쯔쯔가무시 병의 증상과 치료법(예방법)

질병관리청은 최근 4주간 쯔쯔가무시증의 매개체인 털진드기 밀도지수가 3배 이상 급증하고, 환자 수도 5배 이상 증가한 것을 확인하였습니다. 이에 따라 야외활동 시 쯔쯔가무시증 감염 예방을 위한 예방수칙 준수를 당부하였습니다. 이번 포스팅은 쯔쯔가무시 병에 대해 이해와 치료법 및 예방법을 알아보도록 하겠습니다.

<목차>
1. 쯔쯔가무시병의 개요
2. 쯔쯔가무시병이란?
3. 쯔쯔가무시병의 증상
4. 쯔쯔가무시병의 치료법
5. 쯔쯔가무시병의 예방
6. 쯔쯔가무시병은 전염되나요?

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[1] 쯔쯔가무시병 개요

쥐귀에 붙은 털진드기 유충 / 털진드기 성충(출처: 질병관리청)

정의	쯔쯔가무시균(Orientia tsutsugamushi) 감염에 의한 급성 발열성 질환
질병 분류	제3급 법정감염병
병원체	▫Rickettsiaceae과 Orientia tsutsugamushi - Rickettsia(리케치아)는 세균과 바이러스의 중간적인 성질을 나타내며, 그람음성 세균의 세포벽을 지니고 항균제에 감수성을 보이고 절지동물 매개체에 의해 감염되는 특징 - 다양한 혈청형: 국내에서는 Boryong형, Karp형, Gilliam형 등이 존재
매개체	털진드기 유충 - 주요 매개체: 대잎털진드기(Leptotrombidium pallidum), 활순털진드기(L. scutellare)
전파경로	▫쯔쯔가무시균에 감염된 털진드기 유충에 사람이 물려 감염 (주로 경작지 주변의 풀숲 및 관목숲에 분포) ▫사람 간 전파 없음
호발시기	10~12월
호발대상	50대 이상
잠복기	10일 이내
임상 증상	▫전신적 혈관염을 일으키는 급성 발열질환 - 주요 증상: 발열, 가피(eschar), 반점상 발진, 림프절종대 - 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생하며 감기와 유사 - 발병 3~7일 후 몸통․사지에 반점상 발진이 나타나 1~2주일 후 소실 - 국소성 또는 전신성림프절 종대와 비장 비대를 보임 ▫진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피 형성이 특징적(진단에 중요) - 사타구니/생식기, 겨드랑이, 오금 등 피부가 겹치고 습한 부위에서 잘 발견됨 ▫소화기, 호흡기, 중추신경계 등 다양한 전신 증상이 동반될 수 있음
진단	▫검체(혈액, 조직, 가피)에서 O. tsutsugamushi 분리 동정 ▫회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 ▫검체(혈액, 조직, 가피)에서 특이 유전자 검출
치료	▫독시사이클린, 테트라사이클린과 같은 항생제 치료
치명률	0.1~0.3%(2011~2022년 국내 누적치명률 0.16%)
환자관리	▫환자격리･접촉자격리: 필요 없음
예방	▫위험환경노출 회피: 작업 및 야외활동 시에 털진드기에 물리지 않도록 주의 - 풀밭 위에 앉거나 눕지 않기, 옷을 벗어두지 않기 - 작업 시 작업복과 토시를 착용하고, 소매와 바지 끝을 단단히 여미고 장화 신기 - 작업 및 야외활동 후 샤워나 목욕을 하고, 작업복, 속옷, 양말 등을 세탁하기

[2] 쯔쯔가무시병이란?

최근 2년간 털진드기 감시 현황(출처: 질병관리청)

최근 5년간 주차별 쯔쯔가무시증 환자 발생 현황(출처: 질병관리청)

쯔쯔가무시병은 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」에 따른 3급 법정감염병으로 오리엔티아 쯔쯔가무시균(Orientia tsutsugamushi)에 의해 발생하는 감염성 질환으로 진드기의 유충이 피부에 붙어 피를 빨아먹은 부위에 가피(딱지)가 동반된 궤양이 나타나는 것이 특징입니다.

연도별/월별 쯔쯔가무시증 환자 발생현황(2019～2022년)

연도별 11월 쯔쯔가무시 환자 발생현황

2019~2023년 월별 환자 발생 수

특히 9월부터 11월까지 쯔쯔가무시증을 매개하는 털진드기 유충이 활발하게 활동하고, 환자의 약 50% 이상이 11월에 집중 발생하기 때문에 이 시기에는 특히 주의가 필요합니다.

[3] 쯔쯔가무시병의 증상

쯔쯔가무시병의 발생 원인과 주요 특징

잠복기는 6~21일까지 다양하지만 보통 10~12일 정도입니다. 잠복기가 지나면 발열, 발한, 두통, 결막충혈, 림프절 종대(커진 상태, 비대)의 증상이 나타납니다. 발열이 시작되고 1주일 정도 지나면 암적색의 반점상 구진이 몸통에서 나타나 사지로 퍼져 나가며 수일 내에 사라지는 편입니다. 감염자의 대부분은 피부에 특징적인 가피(딱지)가 생긴다. 구역, 구토, 설사 등의 위장관계 증상이 동반될 수 있다는데 치명률은 국내에서 약 0.1~0.3%로 높지 않으나, 증상의 강도가 높은 것으로 알려져 있습니다.

[4] 쯔쯔가무시병의 치료법

쯔쯔가무시증은 항생제로 치료가 가능하므로, 의심 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문하여 의료진에게 증상을 알리고 적기에 치료를 받는 것이 중요합니다.

[5] 쯔쯔가무시병의 예방법

쯔쯔가무시병의 예방법

특별한 예방 백신은 없으며, 병을 앓고 난 후에도 재감염이 발생할 수 있습니다. 쯔쯔가무시병 유행지역 및 유행기에 야외 활동을 하는 경우에는 진드기 유충의 접근을 차단할 수 있는 화학약품을 옷에 바르거나 노출된 피부에 진드기 방충제를 발라 감염을 예방해야 합니다.

[6] 쯔쯔가무시병은 전염이 되나요?

사람 사이에 전파되지 않기 때문에 환자의 격리는 필요하지 않습니다.

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마치는 글

쯔쯔가무시 병은 우리 모두에게 심각한 위협이 될 수 있습니다. 하지만 제대로된 지식과 알맞은 치료법을 알고 있다면, 우리는 이 병을 이길 수 있습니다. 오늘 이 글을 통해 쯔쯔가무시 병에 대한 이해가 높아졌기를 바랍니다. 우리 모두의 건강을 위해, 지식을 널리 퍼뜨리는 것이 중요합니다. 감사합니다.

 

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